Решение Ивацевичский райсовет 167 19.04.2013 Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Ивацевичского района на 2013 год

РЕШЕНИЕ ИВАЦЕВИЧСКОГО РАЙОННОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ апреля 2013 г. № 167 Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Ивацевичского района на 2013 год

На основании подпункта 1.4 пункта 1 статьи 17 Закона Республики Беларусь от 4 января 2010 года «О местном управлении и самоуправлении в Республике Беларусь» Ивацевичский районный Совет депутатов РЕШИЛ:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Ивацевичского района на 2013 год.

2. Настоящее решение вступает в силу после его официального опубликования.

Председатель В.Н.Макар





УТВЕРЖДЕНО

Решение

Ивацевичского районного

Совета депутатов.04.2013 № 167 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Ивацевичского района на 2013 год

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Программа определяет перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условия их предоставления населению Ивацевичского района (далее – район) за счет средств районного бюджета на 2013 год, и направлена на обеспечение реализации прав граждан в области здравоохранения.

2. Финансирование настоящей Программы на 2013 год предусматривается расходами районного бюджета на 2013 год по разделу «Здравоохранение».

3. Основой настоящей Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, определяемый ежегодно Министерством здравоохранения Республики Беларусь в рамках государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.

4. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения могут быть увеличены Ивацевичским районным исполнительным комитетом при наличии финансовых возможностей районного бюджета по разделу «Здравоохранение».

5. Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы осуществляется учреждением здравоохранения «Ивацевичская центральная районная больница».

6. Цели настоящей Программы:

6.1. создание механизма реализации конституционных прав граждан Республики Беларусь по получению медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения за счет средств районного бюджета;

6.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств;

6.3. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

7. Настоящая Программа включает в себя:

7.1. перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств районного бюджета;

7.2. условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению района;

7.3. нормативы объемов медицинской помощи и бюджетного финансирования расходов на здравоохранение.

ГЛАВА 2

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ РАЙОНА

ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РАЙОННОГО БЮДЖЕТА

8. Гражданам Республики Беларусь, проживающим на территории района, гарантируются за счет средств районного бюджета:

8.1. скорая (неотложная) медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах:

8.1.1. внутренние и наружные кровотечения, угрожающие жизни;

8.1.2. неотложные состояния в кардиологии: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмия сердца (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия; фибрилляция желудочков, блокада сердца с редким сердечным ритмом или синкопальными состояниями), острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, ревматические заболевания (интенсивная терапия), гипертонические кризы, подозрение на расслаивающую аневризму аорты;

8.1.3. пульмонологические заболевания: приступы бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, другие заболевания и состояния, сопровождающиеся явлениями острой дыхательной недостаточности;

8.1.4. острые заболевания желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ): острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка, другие перфорации полых органов ЖКТ, острый перитонит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, неотложные состояния при патологии печени, желчных путей, поджелудочной железы, острые отравления, острые заболевания ЖКТ инфекционной и паразитарной этиологии;

8.1.5. острые заболевания органов мочеполовой системы: острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит, острый паранефрит, парафимоз, приапизм, заворот яичка и гидатид, острые заболевания яичка и его придатков инфекционной этиологии, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, почечная колика, острая задержка мочи;

8.1.6. неотложные состояния, обусловленные эндокринной патологией: гипогликемическая и гипергликемическая комы, аддисонический криз, тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома;

8.1.7. поражение нервной системы: острые гемо- и ликвородинамические церебральные нарушения, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, субарахноидальное кровотечение, спазмы сосудов мозга, приступы миастении, судорожные состояния;

8.1.8. заболевания крови (лейкозы, апластические анемии, миелодиспластические синдромы, гемофилия и другие наследственные гемостазиопатии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии);

8.1.9. психические расстройства гражданина, которые обусловливают внезапное возникновение и (или) обострение психического расстройства (заболевания), которое требует срочного (неотложного) медицинского вмешательства и может привести к совершению пациентом действий, угрожающих его жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц;

8.1.10. травмы: острые черепно-мозговые и спинномозговые травмы, травмы позвоночника, вывихи и подвывихи, переломы костей, суставов, травмы мышц, травматический шок, ожоговая болезнь, синдром сдавления, электрическая травма, механическая асфиксия, тепловой удар, солнечный удар, состояние гипотермии с нарушением витальных функций, утопление, травмы и разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной и грудной полости, забрюшинного пространства, таза, сосудисто-нервных пучков; раны, экстренная профилактика раневой инфекции;

8.1.11. стоматологические заболевания: острые состояния (абсцесс, флегмона, зубная боль);

8.1.12. острые заболевания и травмы глаз, в том числе попадание инородных тел;

8.1.13. острые заболевания уха, горла, носа, опасные для жизни, в том числе попадание инородных тел;

8.1.14. острые отравления;

8.1.15. гнойно-воспалительные заболевания всех локализаций, требующие срочного вмешательства;

8.1.16. острые состояния, связанные с беременностью, роды;

8.1.17. неотложные состояния в гинекологии: внематочная беременность, пельвиоперитонит, перитонит, маточные кровотечения, острые состояния, связанные с ишемией и некрозом фиброматозных узлов, апоплексия яичников, разрыв и перекрут кист яичника;

8.1.18. другие неотложные состояния: тромбозы и эмболии магистральных и периферических артерий, состояния, связанные с нарушением водно- электролитного обмена, анафилактический шок, отморожение, острые аллергические реакции, состояния асфиксии, прекома и кома различной этиологии, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, острая печеночная недостаточность, алиментарные дистрофии с нарушением витальных функций, гипертермические реакции различной этиологии с угрозой нарушения витальных функций, острые инфекционные заболевания, связанные с угрозой жизни пациента и (или) угрозой здоровью и жизни окружающих;

8.2. медицинская помощь взрослым в амбулаторных условиях, включая проведение мероприятий по профилактике (профилактические осмотры, прививки, флюорография), диагностике и лечению заболеваний при обращении за помощью в амбулаторно-поликлинические организации и по оказанию медицинской помощи на дому, а именно:

диагностика и назначение лечения, проводимые врачами- терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами- специалистами в амбулаторных условиях, на дому в случаях, когда явка пациента на прием невозможна или представляет угрозу здоровью и жизни самого пациента или окружающих;

проведение лечебно-профилактических мероприятий:

посещение врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, услуги врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению врачей-терапевтов участковых или врачей общей практики;

диагностические услуги, за исключением видов диагностических услуг, относящихся к платным в соответствии с законодательством Республики Беларусь:

лабораторные исследования;

рентгенологические исследования;

функциональные исследования;

инструментальные исследования;

ультразвуковые исследования;

диспансерное наблюдение и медицинская помощь, оказываемая пациентам, прикрепленным к организациям здравоохранения по месту жительства и в диспансерах, которая включает проведение мероприятий по диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, диагностике и лечению заболеваний; услуги врачей-специалистов по направлениям врачей-терапевтов участковых или врачей общей практики в диспансерах, реабилитационных центрах;

профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

первичное медицинское освидетельствование врачом-психиатром- наркологом, проведение наркологического контроля, профилактический наркологический контроль, наркологическое консультирование, диспансерный учет и наблюдение, лечение, проведение психосоциальной коррекции;

8.3. профилактическая и медицинская помощь детям и подросткам, включающая в себя:

услуги врачей-педиатров и врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению врачей-терапевтов участковых или врачей общей практики;

диспансерное наблюдение и медицинскую помощь, оказываемую пациентам, прикрепленным к организациям здравоохранения по месту жительства и в диспансерах, которая включает проведение мероприятий по диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, диагностике и лечению заболеваний; услуги врачей-специалистов по направлениям врачей-терапевтов участковых или врачей общей практики в диспансерах; диагностические услуги: общий анализ крови, общий анализ мочи, кала, ультразвуковые исследования щитовидной железы, электрокардиографию, рентгенологическое исследование, биохимические исследования, функциональную диагностику, флюорографическое обследование подростков 17–18 лет;

профилактику, лечение, диагностику стоматологических заболеваний;

8.4. противоэпидемические мероприятия:

вакцинопрофилактика, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение поствакцинальных реакций и осложнений;

выявление лиц, больных инфекционными заболеваниями, извещение органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

профилактические меры в очаге инфекции;

клиническое и лабораторное обследование лиц, находившихся в контакте с лицом, больным инфекционным заболеванием, или прибывших из стран, неблагополучных по эпидемически опасным заболеваниям.

9. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях гарантируется при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и медицинской реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

За счет средств районного бюджета в стационарные учреждения госпитализируются:

роженицы, родильницы, женщины с патологией беременности;

дети до 18 лет при заболеваниях;

пациенты с острыми и обостренными хроническими заболеваниями, если имеются показания для госпитализации (круглосуточной, дневного пребывания), по направлениям в соответствии с критериями и порядком госпитализации;

туберкулезные, онкологические пациенты, пациенты с доброкачественными опухолями, пациенты с инфекционными и венерическими заболеваниями;

пациенты, страдающие психическими расстройствами (заболеваниями), состояние которых требует срочного (неотложного) медицинского вмешательства из-за возможности совершения ими действий, угрожающих их жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц, а также при необходимости постоянного круглосуточного наблюдения за такими пациентами врача-специалиста в области оказания психиатрической помощи и их интенсивного лечения;

пациенты, подлежащие хирургическим (включая высокотехнологичные и сложные медицинские) вмешательствам, в том числе плановым, при наличии показаний для госпитализации;

пациенты для плановой госпитализации с целью проведения лечения и медицинской реабилитации, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;

при нуждаемости в медицинском уходе по медико-социальным показаниям.

10. Медицинская помощь, оказываемая в отделениях дневного пребывания и стационарах на дому, гарантируется в соответствии с законодательством Республики Беларусь за счет средств районного бюджета при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, заболеваниях и травмах, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по медицинским показаниям.

11. Медицинская помощь, оказываемая домами ребенка, медико- реабилитационными экспертными комиссиями, станциями (отделениями) переливания крови, патологоанатомическим бюро, профилактические мероприятия и пропаганда здорового образа жизни гарантируются за счет средств районного бюджета в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

12. Санитарно-эпидемиологические мероприятия гарантируются за счет средств районного бюджета в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

13. Льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе перевязочным материалом, техническими средствами социальной реабилитации (слуховыми аппаратами, глазными протезами, зубными протезами), и протезирование осуществляются в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

14. При оказании скорой (неотложной) медицинской помощи и медицинской помощи в стационарных условиях пациенты обеспечиваются лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой за счет средств районного бюджета на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Предоставление для медицинского применения организациями здравоохранения по желанию граждан иных изделий медицинского назначения и медицинской техники, лекарственных средств вместо имеющихся в наличии и закупленных за счет бюджетных средств в соответствии с клиническими протоколами осуществляется с оплатой гражданами только стоимости указанных изделий медицинского назначения и медицинской техники, а также лекарственных средств.

15. Медицинская помощь, не включенная в гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи, оказывается населению на платной основе в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 февраля 2009 г. № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 44, 5/29295). ГЛАВА 3

УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ РАЙОНА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РАЙОННОГО

БЮДЖЕТА. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И БЮДЖЕТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ РАСХОДОВ

НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

16. Для населения района определены следующие условия предоставления медицинской помощи:

16.1. в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

закрепление граждан по месту жительства или по месту пребывания;

установление объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

направление пациентов, нуждающихся в постоянном круглосуточном медицинском наблюдении и интенсивном лечении на госпитализацию в организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях;

16.2. в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

госпитализация в организации здравоохранения района при наличии показаний;

установление объема диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и областного формуляра лекарственных средств;

предоставление высокотехнологичных и сложных медицинских вмешательств с учетом возможностей, мощностей организаций здравоохранения и бюджетных ассигнований, предусмотренных на эти цели;

обеспечение пациентов лечебным питанием в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

предоставление возможности одному из родителей (законных представителей) или иному члену семьи с согласия родителей (законных представителей) находиться вместе с больным ребенком, а также обеспечение питанием и койко-местом лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком либо ребенком в возрасте до 3 лет, и обеспечение койко-местом лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком в возрасте от 3 до 5 лет, при наличии медицинских показаний для ухода.

17. Нормативы объемов медицинской помощи определяются исходя из утвержденных в установленном порядке государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения с учетом фактически сложившихся объемов медицинской помощи в расчете на тысячу жителей:

17.1. медицинская помощь в амбулаторных условиях:

число посещений амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения – 11 600, в том числе посещений пациентов врачами на дому – 1000;

уровень госпитализации в отделениях дневного пребывания на койках дневного пребывания – 55,5;

17.2. медицинская помощь в стационарных условиях:

число проведенных койко-дней (без учета койко-дней на койках длительного пребывания) – 2470;

число проведенных койко-дней (с учетом койко-дней на койках длительного пребывания) – 3100;

средняя длительность лечения (без учета пролеченных на койках длительного пребывания) – 9,5;

средняя длительность лечения (с учетом пролеченных на койках длительного пребывания) – 10,5;

17.3. скорая (неотложная) медицинская помощь:

количество выездов бригад скорой (неотложной) медицинской помощи – 320.

18. Объемы высокотехнологичных и сложных медицинских вмешательств, предоставляемые гражданам организациями здравоохранения района за счет средств районного бюджета, на 2013 год:

травматология:

эндопротезирование крупных суставов – 20.

19. Нормы и нормативы лекарственного обеспечения в государственных организациях здравоохранения различных типов и видов определяются клиническими протоколами обследования и лечения пациентов, а также перечнем основных лекарственных средств, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2007 г. № 65 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 175, 8/16847).

20. Норматив бюджетного финансирования расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя района определяется с учетом обоснованной потребности населения в медицинской помощи и отражает размеры средств на возмещение материальных и приравненных к ним затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи. Расчет норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение производится в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства финансов Республики Беларусь от 30 марта 2010 г. № 38/55 «Об утверждении Инструкции о порядке исчисления норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства финансов Республики Беларусь от 29 сентября 2000 г. № 40/101» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., № 107, 8/22250).